原題：三保合一，將邁管理整合第一步

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今年3月公布的《國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》明確，整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)等，由一個部門承擔(dān)。隨后，國辦發(fā)布了該方案任務(wù)分工的通知，明確在6月底前完成對三大醫(yī)保職責(zé)的統(tǒng)一部門管理。

專家認(rèn)為，這將為將來制度并軌奠定基礎(chǔ)。

日前，衛(wèi)計委新農(nóng)合研究中心和新農(nóng)合醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組在北京召開了醫(yī)療保障管理體制有關(guān)課題研討會。三大醫(yī)保的管理、制度整合得到與會專家的一致認(rèn)可。

我國目前有三大基本醫(yī)保制度，分別為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合，前兩項醫(yī)保由人社部門管理，新農(nóng)合由衛(wèi)生部門管理。

今年3月公布的《國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》明確，整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)等，由一個部門承擔(dān)。隨后，國辦發(fā)布了該方案任務(wù)分工的通知，明確在6月底前完成對三大醫(yī)保職責(zé)的統(tǒng)一部門管理。

現(xiàn)況：

各管各的 浪費資源

專家認(rèn)為，三項醫(yī)保之間既有交叉又有斷裂，管理部門的分散也帶來了財政的重復(fù)投入和管理上的相互掣肘，隨著我國城鄉(xiāng)一體化的快速發(fā)展，整合三項基本醫(yī)療保障制度的管理勢在必行。

重復(fù)參保，造成資源浪費。去年審計署公布的審計情況顯示，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以個人為單位參保，新農(nóng)合以家庭為單位參保，險種間保障對象有交叉，即便同一險種各地政策也有差異。上述情況造成重復(fù)參保，截至2011年底，538.47萬人重復(fù)參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，造成財政多補(bǔ)貼7.92億元。

由于分屬兩個部門管理，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在大部分地區(qū)的行政、經(jīng)辦等管理資源并行，人員、機(jī)構(gòu)、信息系統(tǒng)分割，互不相容，難以銜接。為此，很多地方的醫(yī)院需要設(shè)兩個報銷窗口，分別對接。

職工醫(yī)保籌資水平高，有不一樣的報銷目錄、政策，待遇較高，而新農(nóng)合、居民醫(yī)保籌資水平較低，總體保障水平較低，造成制度不公。最常見的情況是，有的家庭就業(yè)者參加職工醫(yī)保，家屬參加別的醫(yī)保，職工醫(yī)保參保人一年看病的錢不到起付線，而其他醫(yī)保的錢不夠用。

“我國三大醫(yī)保資金年度籌資達(dá)到8000億元，覆蓋超過12億人，其中70%是新農(nóng)合參合人，但新農(nóng)合籌資規(guī)模卻只有2000億元左右，約占1/4。多部門、分制度、分人群管理體制已不適合新型城鎮(zhèn)化的要求。”中國社科院勞動與社會保障研究中心主任王延中說。

而從保險的疾病風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制建設(shè)來說，“碎片化”的制度、管理模式，不利于提高統(tǒng)籌層次，不符合大數(shù)法則，難以發(fā)揮出最大的效益，從而對基金的管理產(chǎn)生風(fēng)險。

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