探索：

各地試點(diǎn) 管理合一

隨著社會保險認(rèn)可度的提高、城鎮(zhèn)化的穩(wěn)步推進(jìn)，地方越來越認(rèn)識到管理、制度“碎片化”的障礙。很多地方開始探路三保的管理職責(zé)合一，甚至是制度合一。

據(jù)廣東發(fā)改委副主任、醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人張力軍介紹，廣東省全省19個地市建立了融合居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度的城鄉(xiāng)一體醫(yī)保制度，其中深圳、東莞、中山3市先行先試，將三項醫(yī)保整合為“一張網(wǎng)”。同時21個地市全部實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)即時結(jié)算。3年各級財政用于基本醫(yī)保體系建設(shè)的資金投入達(dá)到441.6億元，年均增幅達(dá)到29.2%。

在東莞打工的四川達(dá)州小伙子劉洋告訴記者：“當(dāng)?shù)赝鈦韯?wù)工人員、個體私營業(yè)主等看病報銷和當(dāng)?shù)厝艘粯樱�都是同等的報銷標(biāo)準(zhǔn)。”

其他省份也有一些地市已將職責(zé)歸到一個部門管理。城鄉(xiāng)醫(yī)保的并軌走的步伐更快，今年兩會期間，人社部負(fù)責(zé)人介紹，全國已有6個省級地區(qū)和30多個地市、150多個縣實行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的一體化。

統(tǒng)計數(shù)字顯示，各地醫(yī)保基金大量結(jié)余，2011年底全國職工醫(yī)保基金累計結(jié)余已達(dá)5525.52億元，新農(nóng)合結(jié)余824.42億元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保結(jié)余413.57億元。而在資金投入結(jié)構(gòu)上，職工基本醫(yī)保來自財政的補(bǔ)貼僅占3.47%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中來自財政雖占82.09%，但中央財政負(fù)擔(dān)了43.2%，中央財政對中西部地區(qū)的投入更是占到80%以上。

加上西部地區(qū)也有醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌與地市級統(tǒng)籌的成功實踐，國務(wù)院首屆醫(yī)改專家咨詢委員會委員、中國人民大學(xué)教授鄭功成認(rèn)為，上述情況表明再以財力不足作為影響制度整合和統(tǒng)籌層次提升的理由并無依據(jù)，三大醫(yī)保應(yīng)統(tǒng)一管理部門。